استخدم هذا النموذج للتسجيل في مجموعة مشاركة المرضى (PPG) التابعة لمجموعة ويسترهوب الطبية.
يمكنك أيضًا تنزيل نموذج التسجيل هذا وطباعته واستكماله وإعادته إلى العيادة - أو التحدث إلى أحد موظفي الاستقبال.
سيتم استخدام المعلومات التي تقدمها بشكل قانوني، وفقًا للائحة العامة لحماية البيانات في المملكة المتحدة (GDPR).